분류 전체보기117

• 

  NICU 신생아 중환자실 CARE PALN NICU schedule 주치의 주의 사항 : OCS 처방창 NICU schedule 빠짐 없이 기록해둘 것 ABR A. 적응증 1) 1500g미만, 이과적 손상의 가능성이 있는 환자, 귀의 기형, 두개 안면 기형 증후군, 중추신경계 손상의 가능성 (HIE, 뇌출혈, 신생아 경련, 감염, 생후 10일까지 자발호흡이 없었던 경우), 소아기 청력손실의 가족력 있는 환자에서 필수 2) 1500g 이상: recommend, 가능하면 모두 시행 시기 : 퇴원 전 or PMA 40주 방법 : 신생아 청력 선별 검사, 이비인후과 외래 추적 관찰 3) Refer : PMA 40주경 다시 재검, 이미 40주라면 이비인후과 진료 AEP, VEP A. 적응증 1) ABR refer인 경우에 시행 (Routine으로 검사하지.. 임상 노트/케어플랜 2023. 11. 8.

• 

  NICU 신생아 중환자실 입실/퇴실 기준 입실, 퇴실 기준 신생아 중환자실 입원료 산정을 위한 신생아의 기준 출생 직후 또는 생후 4주 이내에 신생아 중환자실에서 치료받는 신생아는 치료 도중 생후 4주가 경과한 경우일지라도 퇴실 시까지 신생아 중환자실 입원료를 산정함. 다만, 교정연령이 만 1세를 초과하는 이후는 신생아 중환자실 입원료의 80%를 인정함 NICU 입실 기준 : 재태 기간 37주 미만 또는 출생 체중 2.5kg 미만 신생아 중환자실 입원료의 인정기준 A. 재태 기간 33주 이하 혹은 출생체중 1,750ｇ 이하의 극소 저출생 체중아 1) 수유가 가능하고 체중이 2,000ｇ이 되는 때까지 인정 2) 특별한 합병증이 있거나 처치가 필요한 경우는 그 기간 동안 인정 B. 신생아에서 재태 기간, 출생 체중과 관계없이 환아의 상태가 위중하여.. 임상 노트/케어플랜 2023. 11. 8.

• 

  RN NOTE | 혈액검사 종류와 순서 RN 프셉노트 혈액검사 종류 1. EDTA bottle(보라색 bottle) : 2~3cc 채혈 - CBC&ESR - Amonia - Reti Count, Blood cell Morphology(Pb smear) - Rh/ABO, type screening - ACTH (EDTA bottle 2개) - HbA1C * Rh/ABO와 Type screening 각각 따로 나가야하므로 bottle을 따로 사용하고 채혈자와 확인자 서명을 다르게 적는다 2. SST gel (빨간색 bottle) : 3~5cc 채혈 - ADM, Electro, B/Cr, Vit D3 - Liver panel(OT/PT, Amy/Lipa, GGT), Lipid panel(Chol, TG,HDL-C), CRP정량 - Cardiac k.. 임상 노트/검사종류 2023. 6. 27.

• 

  모성간호 | 월경장애<월경과다, 기능성 자궁출혈, 흡인소파술>문헌고찰 월경과다 (Menorrhagia) 1. 정의 월경량이 지나치게 많은 월경 중 하나 월경이 7~8일 이상 지속되고, 80~100ml 이상의 다량의 실혈 빈도는 건강한 여성의 15~20% 발생 2. 증상 월경량이 너무 많음 → 일상생활에 지장을 줌 이전에는 그렇지 않았지만, 월경기간 중 피가 덩어리로 나옴 월경량이 많아지면서 어지럽거나 피곤한 증상 3. 원인 월경 주기는 에스트로겐 & 프로게스테론 등의 호르몬에 의해 조절 이런 호르몬 분비의 균형 깨질 시 → 다량주기(Heavy Periods) or 주기사이의 출혈 나타날 수 있음 호르몬 불균형 10대와 폐경기가 가까운 여성의 호르몬 변화 당뇨 갑상선 질환 비만 스트레스 과도한 운동 식욕부진(식사장애) 자궁 성장 유형 섬유화 : 자궁 내 또는 자궁 근처 양성.. 임상 노트/케어플랜 2023. 6. 24.

• 

  모성간호 | 난소절제술 문제기반학습(PBL, Problem based learning) 문제기반학습(PBL, Problem based learning) 사례 작성 모성간호 | 난소암(Ovarian cancer) 문헌고찰 1. 난소암(Ovarian cancer) 문헌고찰 1) 정의 여성의 생식, 호르몬 분비에 중요한 역할을 담당하는 난소에서 발생하는 암 암이 발생하는 조직에 따라 크게 상피세포암, 배세포종양, 그리고 성삭기질종 nurse-songda.tistory.com 35세 미혼 여성인 고ㅇㅇ님은 2년간 교제한 남자친구와의 결혼을 보름 쯤 남긴 예비신부였다. 며칠 전부터 구토와 메스꺼운 증상으로 인해 임신이란 생각이 들어 동네 산부인과에 갔다가, 큰 병원으로 갈 것을 권유받아 본원에서 난소암 3기 판정을 받았고, 왼쪽 난소절제술을 하기 위해 산과병동으로 입원하였다. 대상자의 간호력을 조사.. 임상 노트/케어플랜 2023. 6. 22.

• 

  모성간호 | 난소암(Ovarian cancer) 문헌고찰 1. 난소암(Ovarian cancer) 문헌고찰 1) 정의 여성의 생식, 호르몬 분비에 중요한 역할을 담당하는 난소에서 발생하는 암 암이 발생하는 조직에 따라 크게 상피세포암, 배세포종양, 그리고 성삭기질종양으로 구분됨 상피성 난소암 : 난소암의 90% 이상이 난소 표면의 상피세포에서 발생 2) 원인 명확하게 밝혀지지 않았으나, 지금까지의 연구에서 확인된 난소암 발생의 위험요인은 다음과 같다. 난소암 발생 위험요인 ① 독신 여성 ② 낮은 출산력 ③ 배란 및 난소피질의 표면상피의 손상 ④ 석면과 활석(talc)에 과다 노출 ⑤ 배란의 횟수 증가 2) 병태생리 상피세포의 형태, 악성화 정도(양성, 경계성, 악성), 상피세포의 기질의 상대적 분포, 상피세포의 표면 증식 양상에 따라 크게 네 가지로 분류 가장.. 임상 노트/케어플랜 2023. 6. 21.

• 

  성인간호 | 간성만성신부전 문헌고찰 1.서론 1) 연구 목적 최근 5년간 연평균 13.6% 증가, 만성신부전 환자 암 환자 보다 생존률 낮았다는 연구결과가 나왔다. 국민건강보험공단 조사결과에 의하면 2009부터 2013년까지 최근 5년간 만성신부전 진료인원은 2009년 9만 596명에서 2013년 15만 850명으로 연평균 13.6% 증가한 것으로 나타났다. 같은 기간 남성은 연평균 14.5%, 여성은 연평균 12.3% 증가했으며, 연령별로는 60대 이상 노년층의 증가 비율이 높아 60세 이상은 연평균 8.3%, 70대에서는 13.5%, 80세 이상은 17.9%까지 증가한 것으로 나타났다. 문제는 당뇨병, 고혈압 등의 동반질환을 보유한 고령층들의 환자 비율이 높다 보니, 이들 환자들의 치료가 잘 이루어지고 있지 않다는 것이다. 1986년부.. 임상 노트/케어플랜 2023. 6. 20.

• 

  임상 | 결장암 진단검사 간호중재 결장암 진단검사 및 간호중재 1.특징 ① 50세 이상에서 호발 ② 대부분 선암 ③ 발생부위:직장(50%)>s자결장>하행결장>상행결장 2.원인 ① 저섬유식이,고지방식이,저비타민식이,흡연,알콜 ② 가족력(선종성 용종,결장암),비만,적은 운동량 ③ 만성 궤양성 대장염 3.병태생리 ① 저섬유식이→변생성량 감소→대변 장내통과시간 지연→변내 발암물질과 장점막 간의 접촉시간 길어짐 ② 선종성 폴립→악성화→장침윤→주변 장기로 전이 4.임상 양상 ① 직장출혈,혈변,배변습관 변화,이급후증,장폐색,복통 ② 체중상실,식욕부진,오심,구토,빈혈,덩어리 촉진 우측 결장암 좌측 결장암/직장암 장의 관강이 넓음 대변이 묽은 상태 궤양발생으로 빈혈가능 체중감소,식욕부진 피로감,허약감 복통,오심,구토 덩어리 촉진 검은변(잠혈) 폐색증상으.. 임상 노트/검사종류 2023. 6. 20.

• 

  이슈 | 간호사들, 간호 업무 외 과도한 일로 병원 떠났다 간호사들, 간호 업무 외 과도한 일로 병원 떠났다 탈(脫) 간호사 비율도 매년 상승 … 신규 1년 내 사직률 52.8%에 달해 사직한 간호사 절반 가까이가 간호업무 외에 불법진료 지시 등 과도한 업무로 인해 타병원으로 이직하거나 업무 부적응으로 ‘사직’을 결심한 것으로 조사됐다. 또 간호사를 아예 그만두고 현장을 떠나는 탈(脫) 간호사 비율도 매년 높아지고 있는 가운데 신규간호사의 경우 짧은 교육기간으로 인한 현장 부적응 등을 이유로 1년 이내 사직률이 매년 가파르게 상승하고 있는 것으로 나타났다. 5일 대한간호협회가 ‘병원간호사회, 병원간호인력 배치현황 실태조사’자료 중 최근 5년치(2018년∼2022년)를 분석한 결과 간호사 평균 근무연수는 7년8개월로 일반 직장인 평균 근무연수(15년2개월)의 절반.. 감염병 노트 2023. 6. 13.

• 

  CARE PLANS | <아동간호> 폐렴 간호진단 Pnuemonia 폐렴 간호계획, 간호수행 및 간호평가 #1. 감염과 관련된 고체온(Hyperthermia) 장기목표 : 대상자는 퇴원하는 날 체온이 정상범위를 유지한다. (36.5℃ ~ 37℃) 단기목표 : 대상자는 6시간 안에 체온이 정상범위 내에 있다. (36.5℃ ~ 37℃) 주관적 자료 - “열도 나고 밥도 잘 못먹었어요.” - “해열제를 먹었는데도 열이 잘 안떨어지네요” - “열 한번 재주세요” - “열나서 잠도잘 못잤어요” 객관적 자료 - 시진 시 발그레한 볼이 관찰되고, 입술은 말라있음. - 체온을 재러 갈 때마다 활동을 못하고 힘없이 움크린 채 누워있음. - 촉진 시 온몸에 열감이 있음. - vital sign: 38.5 - 80 - 20 - 110/60. - 진단명: pneumonia. - 감염과 관련된.. 임상 노트/케어플랜 2023. 6. 13.

• 

  CARE PLANS | <성인간호> 갑상선암 간호진단 thyroid cancer 갑상선암 간호계획, 간호수행 및 간호평가 #1. 수술 부위 부종과 관련한 비효율적 호흡양상(Ineffective breathing) 장기목표 : 기도개방성이 증가하고, 동맥혈 가스 분압이 정상이다. 단기목표 : 호흡곤란이 없어졌다고 말한다. 숨쉬기가 편하다고 말한다. 자료수집 간호계획 합리적근거 간호수행 간호평가 “목이 부은 느낌이 들고, 숨쉬기가 힘들어요.” 호흡 수, 깊이 변화, 비정상적 호흡음, 청색증, 호흡 곤란, 부종, 손. 발 저림 등 1) 호흡 양상을 관찰하여 호흡곤란을 파악하도록 함. 2) 기도개방성이 증가하도록 반좌위를 취하도록 함. 3) 수술부위에 비정상적 분비물이 있는지 관찰. 4) 필요시 산소마스크를 제공하여 기도 개방성을 향상시킨다. 5) 목소리 변화 파악 6) 저림, 경련증상이 .. 임상 노트/케어플랜 2023. 6. 13.

• 

  임상 | 'S대' 병원 간호사 월급 명세서/연봉 2018년도 1년차 - 4년차 (S대 병원 월급 명세서) 안녕하세요. 알엔송다입니다. 모든 이가 궁금해하는 것을 해결해 주기 위해서 급여명세서를 포스팅해보려고 합니다. 제가 입사 후 처음 받았던 월급 그리고 1년 차 1년간 받은 간호사 월급명세서에 대해 알려드리도록 하겠습니다. 아마 이것밖에 못 받는다고 충격받을 수도 있을 거예요. 작지만 조금씩 급여가 인상되는 것을 한 눈으로 확인하실 수 있습니다. 2018년도 1년 차 간호사 월급명세서 1년 차 4월~12월 (9개월) 급여입니다. 제가 다닌 병원은 성과급을 따로 지급합니다. 성과급은 해당 근무 병동 중증도, 입/퇴원 기준으로 성과급이 지급됩니다. 4월 첫 달에는 성과급 미지급 사유는 성과급 자체가 월급 해당 전 달에 기준으로 받는 것입니다. 신규간호사.. 임상 노트 2023. 6. 9.