케어플랜3

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  CARE PLANS | <아동간호학> 잦은 역류와 관련된 흡인의 위험(Risk for aspiration) 1. 간호진단 : 잦은 역류와 관련된 흡인의 위험(Risk for aspiration) 사정 객관적 자료: Objective data O1. 모유수유를 하고난 뒤 누워서 역류하는 모습 관찰함.(4/27) O2. WM Feeding 중 고개를 앞으로 내밀며 regurgitation (4/27) O2. 누워 있을 때 밀어 낸 후 다시 흡인하는 모습 관찰함. (4/28) O3. 혼자 누워있을 때 얼굴 전체에 (백색) vomiting 관찰함. (4/27) O4. regurgitation count 4/27 - 6회 수유 중 5회 regurgitation (white milk) 4/28 - 8회 수유 중 6회 regurgitation (white milk) 4/29 - 9회 수유 중 4회 regurgitation.. 임상 노트/케어플랜 2023. 6. 9.

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  CARE PLANS | 심박출량과 관련된 체액 과다 간호진단 : 심박출량과 관련된 체액 과다 Nursing Diagnosis: Fluid overload related to increased cardiac output 사정 객관적 자료: Objective data O1. Lower extremity pitting edema O2. abd distension O3. 체중증가: 55kg→65kg O4. 청진상: creakle(+) O5. Chest X-ray: pleural effusion O6. Echo CG: EF 20% O7. 이뇨제 복용 O8. 저염식이 섭취 주관적 자료: Subjective data S1. “ 숨이 차서 밤에 잠을 잘수가 없어요” 목표 장기목표 대상자는 체액과다로 인한 불편가미 완화된다. 단기목표 대상자는 7일 이내에 체중이 평소체중.. 임상 노트/케어플랜 2023. 6. 6.

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  CARE PLANS | 잘못된 수면습관과 관련된 수면장애 간호진단 : 잘못된 수면습관과 관련된 수면장애 Nursing Diagnosis: Sleep disorders related to misaligned sleep habits 사정 Subjective Data: 주관적 자료 S1. “(요즘 불편한 점 없으시냐는 질문에) 잠을 못자요. 옛날엔 12시간까지도 푹 잘 잤던 것 같은데, 요즘엔 4~5시간도 못 자요. 맨날 새벽 2시쯤에 깨요.” S1. “(숙면시간을 묻는 질문에) 진짜 푹 자는 건 하루에 2시간도 채 안 되는 것 같아요. 너무 힘들어요.” S1.“잠 들 때 까지 1시간정도 걸리는 것 같아요.” Objective Data: 객관적 자료 O1. 입원 시(3/1) 작성되었던 간호정보조사지에서도 주 호소(C.C)가 ‘불면’으로 기록되어 있음. O2. 하루에.. 임상 노트/케어플랜 2023. 6. 6.