CLINICAL NOTE FOR NURSES
현장에서 바로 꺼내 보는
간호사의 임상 노트
의학용어 약어부터 간호진단·케어플랜, 검사와 약물까지. 병동에서 헷갈리는 순간에 빠르게 찾아볼 수 있게 정리합니다.
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케어플랜급성 통증 간호진단 [정의, 관련요인, 간호중재, 이론적근거]급성 통증 간호진단을 작성할 때는 통증의 원인과 사정자료를 연결하고, 중재 뒤 통증 강도와 활동 수행이 어떻게 달라졌는지 평가합니다. 이 글은 정의·관련요인·간호목표·간호중재와 이론적 근거를 정리하고, 수술 후 가상 사례로 간호과정 작성 흐름을 보여줍니다.내용 검토·수정: 2026년 9월 8일 · 간호학생과 간호사를 위한 학습 자료입니다. 실제 간호는 환자 상태, 처방 및 소속 기관의 지침에 맞추어 적용합니다.바로가기급성 통증의 정의와 만성 통증과의 차이관련요인과 간호진단 예시주관적·객관적 사정자료단기·장기 간호목표간호중재와 이론적 근거수술 후 간호과정·평가 예시작성할 때 자주 하는 질문관련 글 · 참고자료1. 급성 통증의 정의와 만성 통증과의 차이급성 통증(Acute pain)은 수술·외상·염증 등과 ..
케어플랜비효과적 뇌조직 관류의 위험 간호진단, 간호중재 및 이론적근거비효과적 뇌조직 관류의 위험 Risk for Ineffective Cerebral Tissue Perfusion 비효과적 뇌조직 관류의 위험 정의 뇌조직 순환량이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 위험요인 비정상적인 부분 트롬보플라스틴 시간 비정상적인 프로트롬빈 시간 좌심실벽의 운동불능 대동맥경화증 동맥박리증 심방세동 심방의 점액종 뇌 손상(예: 뇌혈관 손상, 신경학적 질환, 외상, 종양) 뇌 신생물 경동맥 협착 대뇌동맥류 최근의 심근경색 응고장애(예: 겸상 적혈구성 빈혈) 확장된 심근증 파종성 혈관 내 응고 장애 색전증 고콜레스테롤혈증 고혈압 감염성 심내막염 기계적 인공 판막 승모판 협착증 약물적 요인 동기능부전 증후군(sick sinus syndrome) 물질 남용 간호진단 예시 뇌손상과 ..
케어플랜출혈 위험성 간호진단 [정의, 위험요인, 간호중재, 이론적 근거]출혈 위험성 (Risk for Bleeding) 간호진단 ** 출혈의 위험 정의 실제 출혈은 일어나지 않았지만, 출혈 가능성이 높고 출혈이 발생할 경우 심각한 합병증을 초래할 수 있는 상태 위험요인 동맥류 파종 혈관 내 응고장애 간기능장애 산후 합병증 외상 치료요법 임신 합병증 선천성 응고장애 위장관계 상태 포경 수술 출혈위험성 간호목표: 장기 목표 환자는 입원 기간 동안 출혈 없이 안전하게 회복합니다. 환자는 입원 기간 동안 출혈 위험성을 감소시키고 안전하게 퇴원합니다. 단기 목표: 환자는 24시간 동안 출혈 징후를 보이지 않습니다. 환자는 72시간 이내에 혈액 응고 지표 (PT, PTT, INR 등)가 정상 범위로 유지됩니다. 환자는 48시간 이내에 항응고제 복용 관련 지식을 습득하고 안전하게 복용합..
케어플랜체액 과다 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거체액 과다 간호과정 간호진단 예시: 섭취 과다와 관련된 체액 과다 배출 감소와 관련된 체액 과다 수액 투여 과다와 관련된 체액 과다 신장 기능 저하와 관련된 체액 과다 심부전과 관련된 체액 과다 간호목표 장기 목표: 환자는 입원 기간 동안 체액 균형을 유지하고 활동성을 유지한다. 환자는 체액과다의 위험성을 인지하고 예방 방법을 습득하여 일상생활에 적용한다. 단기 목표 환자는 12시간 이내에 부종 감소를 보이고, 이뇨제 복용 계획을 준수한다. 환자는 24시간 이내에 체액과다의 원인을 스스로 파악하고 체액과다를 예방할 수 있도록 조치를 취한다. 환자는 24시간 동안 체액 섭취량과 배출량을 정확하게 기록한다. 환자는 24시간 동안 소변량이 1,500mL 이상이 되도록 노력한다. 환자는 입원기간동안 피부 탄력,..
케어플랜심박출량 감소 간호진단 [정의, 관련요인, 간호중재, 이론적 근거]심박출량 감소 간호진단 : Decreased Cardiac Output 정의 신체의 대사요구량을 충족시키기 위해 심장으로부터 박출되는 혈액량이 감소한 상태 관련요인 심박수의 변화 심장 리듬의 변화 후부하의 변화 수축력의 변화 전부하의 변화 1회 박출량의 변화 간호진단 예시 심근 수축력 저하와 관련된 심박출량 감소 심장기능저하와 관련된 심박출량 감소 목표 장기 목표 환자는 심박출량 감소로 인한 증상이 완화되고 일상생활 수행 능력을 회복합니다. 단기 목표: 환자는 2시간 이내에 심박수가 100회/분 이하로 감소합니다. 환자는 4시간 이내에 호흡곤란, 피로, 어지러움 등의 증상이 감소되었다고 표현합니다. 환자는 8시간 이내에 심박출량 증진을 위한 자가 관리 방법을 2가지 이상 적용합니다. 환자는 퇴원 전에 심..
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알엔송다
RN SONGDA - NS / ICU 4년차 임상 경력 - 현직 코로나19 역학조사관 공공기관 근무
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