임상 노트81

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  비효과적 뇌조직 관류의 위험 간호진단, 간호중재 및 이론적근거 비효과적 뇌조직 관류의 위험 Risk for Ineffective Cerebral Tissue Perfusion 비효과적 뇌조직 관류의 위험 정의 뇌조직 순환량이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 위험요인 비정상적인 부분 트롬보플라스틴 시간 비정상적인 프로트롬빈 시간 좌심실벽의 운동불능 대동맥경화증 동맥박리증 심방세동 심방의 점액종 뇌 손상(예: 뇌혈관 손상, 신경학적 질환, 외상, 종양) 뇌 신생물 경동맥 협착 대뇌동맥류 최근의 심근경색 응고장애(예: 겸상 적혈구성 빈혈) 확장된 심근증 파종성 혈관 내 응고 장애 색전증 고콜레스테롤혈증 고혈압 감염성 심내막염 기계적 인공 판막 승모판 협착증 약물적 요인 동기능부전 증후군(sick sinus syndrome) 물질 남용 간호진단 예시 뇌손상과 .. 임상 노트/케어플랜 2024. 2. 26.

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  체액 부족 간호진단 및 간호중재, 이론적근거 체액 부족 간호진단 : Deficient fluid volume 간호진단 예시 환경 변화와 관련된 체액 부족 섭취 부족과 관련된 체액 부족 배출 과다와 관련된 체액 부족 수유 중 이뇨제 복용과 관련된 체액 부족 구토와 관련된 체액 부족 출혈과 관련된 체액 부족 간호목표 장기 목표: 환자가 24시간 이내에 체액 균형을 회복하고 활동성을 유지한다. 환자가 체액 부족의 위험성을 인지하고 예방 방법을 습득하여 일상생활에 적용한다. 단기 목표: 환자가 4시간 이내에 혈압, 맥박, 호흡, 체중, 소변량 등의 변화를 감지하고 보고한다. 환자가 8시간 이내에 구강 습윤을 유지하고 수분 섭취량을 증가시킨다. 환자가 12시간 이내에 정맥 수액 투여 계획을 준수한다. 환자가 24시간 이내에 체액 부족의 원인을 파악하고 예방.. 임상 노트/케어플랜 2024. 2. 25.

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  척수손상환자의 재활간호 척수손상환자들은 신체 기능 손실로 인해 일상생활에서 다양한 도움을 필요로 합니다. 이에 따라 재활간호는 이들의 삶의 질 향상과 독립적인 생활을 가능하게 하는 핵심적인 역할을 수행합니다. 그러나, 척수손상환자의 특수한 상황과 도전에 대응하기 위해서는 철저한 지식과 전문 기술이 요구됩니다. 척수손상환자의 합병증 척수 손상 환자에서 가장 흔하게 볼 수 있는 합병증으로는 장골의 골절, 욕창, 기립성 저혈압, 경직성/외상성 척수 공동증 등이 있다. 욕창 욕창은 흔히 보는 합병증으로 계속적으로 환자의 교육이 요구되는 문제이다. 욕창의 원인이 압박이라는 것은 물론이다. 압박으로 인해서 국소의 혈액 순환의 감소가 오고 그것이 조직 파괴의 원인이 된다. 척수 손상 환자에서 욕창의 발생이 쉽게 오는 요소로는 감각, 운동 .. 임상 노트 2024. 2. 19.

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  치료적 의사소통 개념 및 종류, 예시 [정신건강간호학] 치료적 의사소통 의사소통(communication)의 기본개념 (1) 의사소통(communication)의 필요성 • 효과적인 간호를 위한 조건 - 정확한 간호수행을 위한 이론적 지식을 갖춘다. - 구체적이고 능숙한 간호술(nursing skill)을 적용한다. - 전문적이고 치료적인 인간관계를 위한 의사소통술(communication skill)을 갖춘다. • 효율적인 의사소통의 효과 - 좀 더 성공적으로 대인관계를 형성할 수 있다. - 새로운 사람을 만나고 대화할 때 자신감을 느낄 수 있다. - 심한 불안 없이 어려운 상황을 처리해 나갈 수 있다. (2) 의사소통(communication)의 정의 • C. I. Hovland(1953) 의사소통은 일반적으로 어떤 개인 (전달자)이 타인(수용자)의 행동.. 임상 노트/케어플랜 2023. 12. 15.

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  NICU 신생아 중환자실 CARE PALN NICU schedule 주치의 주의 사항 : OCS 처방창 NICU schedule 빠짐 없이 기록해둘 것 ABR A. 적응증 1) 1500g미만, 이과적 손상의 가능성이 있는 환자, 귀의 기형, 두개 안면 기형 증후군, 중추신경계 손상의 가능성 (HIE, 뇌출혈, 신생아 경련, 감염, 생후 10일까지 자발호흡이 없었던 경우), 소아기 청력손실의 가족력 있는 환자에서 필수 2) 1500g 이상: recommend, 가능하면 모두 시행 시기 : 퇴원 전 or PMA 40주 방법 : 신생아 청력 선별 검사, 이비인후과 외래 추적 관찰 3) Refer : PMA 40주경 다시 재검, 이미 40주라면 이비인후과 진료 AEP, VEP A. 적응증 1) ABR refer인 경우에 시행 (Routine으로 검사하지.. 임상 노트/케어플랜 2023. 11. 8.

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  NICU 신생아 중환자실 입실/퇴실 기준 입실, 퇴실 기준 신생아 중환자실 입원료 산정을 위한 신생아의 기준 출생 직후 또는 생후 4주 이내에 신생아 중환자실에서 치료받는 신생아는 치료 도중 생후 4주가 경과한 경우일지라도 퇴실 시까지 신생아 중환자실 입원료를 산정함. 다만, 교정연령이 만 1세를 초과하는 이후는 신생아 중환자실 입원료의 80%를 인정함 NICU 입실 기준 : 재태 기간 37주 미만 또는 출생 체중 2.5kg 미만 신생아 중환자실 입원료의 인정기준 A. 재태 기간 33주 이하 혹은 출생체중 1,750ｇ 이하의 극소 저출생 체중아 1) 수유가 가능하고 체중이 2,000ｇ이 되는 때까지 인정 2) 특별한 합병증이 있거나 처치가 필요한 경우는 그 기간 동안 인정 B. 신생아에서 재태 기간, 출생 체중과 관계없이 환아의 상태가 위중하여.. 임상 노트/케어플랜 2023. 11. 8.

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  RN NOTE | 혈액검사 종류와 순서 RN 프셉노트 혈액검사 종류 1. EDTA bottle(보라색 bottle) : 2~3cc 채혈 - CBC&ESR - Amonia - Reti Count, Blood cell Morphology(Pb smear) - Rh/ABO, type screening - ACTH (EDTA bottle 2개) - HbA1C * Rh/ABO와 Type screening 각각 따로 나가야하므로 bottle을 따로 사용하고 채혈자와 확인자 서명을 다르게 적는다 2. SST gel (빨간색 bottle) : 3~5cc 채혈 - ADM, Electro, B/Cr, Vit D3 - Liver panel(OT/PT, Amy/Lipa, GGT), Lipid panel(Chol, TG,HDL-C), CRP정량 - Cardiac k.. 임상 노트/검사종류 2023. 6. 27.

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  모성간호 | 월경장애<월경과다, 기능성 자궁출혈, 흡인소파술>문헌고찰 월경과다 (Menorrhagia) 1. 정의 월경량이 지나치게 많은 월경 중 하나 월경이 7~8일 이상 지속되고, 80~100ml 이상의 다량의 실혈 빈도는 건강한 여성의 15~20% 발생 2. 증상 월경량이 너무 많음 → 일상생활에 지장을 줌 이전에는 그렇지 않았지만, 월경기간 중 피가 덩어리로 나옴 월경량이 많아지면서 어지럽거나 피곤한 증상 3. 원인 월경 주기는 에스트로겐 & 프로게스테론 등의 호르몬에 의해 조절 이런 호르몬 분비의 균형 깨질 시 → 다량주기(Heavy Periods) or 주기사이의 출혈 나타날 수 있음 호르몬 불균형 10대와 폐경기가 가까운 여성의 호르몬 변화 당뇨 갑상선 질환 비만 스트레스 과도한 운동 식욕부진(식사장애) 자궁 성장 유형 섬유화 : 자궁 내 또는 자궁 근처 양성.. 임상 노트/케어플랜 2023. 6. 24.

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  모성간호 | 난소절제술 문제기반학습(PBL, Problem based learning) 문제기반학습(PBL, Problem based learning) 사례 작성 모성간호 | 난소암(Ovarian cancer) 문헌고찰 1. 난소암(Ovarian cancer) 문헌고찰 1) 정의 여성의 생식, 호르몬 분비에 중요한 역할을 담당하는 난소에서 발생하는 암 암이 발생하는 조직에 따라 크게 상피세포암, 배세포종양, 그리고 성삭기질종 nurse-songda.tistory.com 35세 미혼 여성인 고ㅇㅇ님은 2년간 교제한 남자친구와의 결혼을 보름 쯤 남긴 예비신부였다. 며칠 전부터 구토와 메스꺼운 증상으로 인해 임신이란 생각이 들어 동네 산부인과에 갔다가, 큰 병원으로 갈 것을 권유받아 본원에서 난소암 3기 판정을 받았고, 왼쪽 난소절제술을 하기 위해 산과병동으로 입원하였다. 대상자의 간호력을 조사.. 임상 노트/케어플랜 2023. 6. 22.

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  모성간호 | 난소암(Ovarian cancer) 문헌고찰 1. 난소암(Ovarian cancer) 문헌고찰 1) 정의 여성의 생식, 호르몬 분비에 중요한 역할을 담당하는 난소에서 발생하는 암 암이 발생하는 조직에 따라 크게 상피세포암, 배세포종양, 그리고 성삭기질종양으로 구분됨 상피성 난소암 : 난소암의 90% 이상이 난소 표면의 상피세포에서 발생 2) 원인 명확하게 밝혀지지 않았으나, 지금까지의 연구에서 확인된 난소암 발생의 위험요인은 다음과 같다. 난소암 발생 위험요인 ① 독신 여성 ② 낮은 출산력 ③ 배란 및 난소피질의 표면상피의 손상 ④ 석면과 활석(talc)에 과다 노출 ⑤ 배란의 횟수 증가 2) 병태생리 상피세포의 형태, 악성화 정도(양성, 경계성, 악성), 상피세포의 기질의 상대적 분포, 상피세포의 표면 증식 양상에 따라 크게 네 가지로 분류 가장.. 임상 노트/케어플랜 2023. 6. 21.

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  성인간호 | 간성만성신부전 문헌고찰 1.서론 1) 연구 목적 최근 5년간 연평균 13.6% 증가, 만성신부전 환자 암 환자 보다 생존률 낮았다는 연구결과가 나왔다. 국민건강보험공단 조사결과에 의하면 2009부터 2013년까지 최근 5년간 만성신부전 진료인원은 2009년 9만 596명에서 2013년 15만 850명으로 연평균 13.6% 증가한 것으로 나타났다. 같은 기간 남성은 연평균 14.5%, 여성은 연평균 12.3% 증가했으며, 연령별로는 60대 이상 노년층의 증가 비율이 높아 60세 이상은 연평균 8.3%, 70대에서는 13.5%, 80세 이상은 17.9%까지 증가한 것으로 나타났다. 문제는 당뇨병, 고혈압 등의 동반질환을 보유한 고령층들의 환자 비율이 높다 보니, 이들 환자들의 치료가 잘 이루어지고 있지 않다는 것이다. 1986년부.. 임상 노트/케어플랜 2023. 6. 20.

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  임상 | 결장암 진단검사 간호중재 결장암 진단검사 및 간호중재 1.특징 ① 50세 이상에서 호발 ② 대부분 선암 ③ 발생부위:직장(50%)>s자결장>하행결장>상행결장 2.원인 ① 저섬유식이,고지방식이,저비타민식이,흡연,알콜 ② 가족력(선종성 용종,결장암),비만,적은 운동량 ③ 만성 궤양성 대장염 3.병태생리 ① 저섬유식이→변생성량 감소→대변 장내통과시간 지연→변내 발암물질과 장점막 간의 접촉시간 길어짐 ② 선종성 폴립→악성화→장침윤→주변 장기로 전이 4.임상 양상 ① 직장출혈,혈변,배변습관 변화,이급후증,장폐색,복통 ② 체중상실,식욕부진,오심,구토,빈혈,덩어리 촉진 우측 결장암 좌측 결장암/직장암 장의 관강이 넓음 대변이 묽은 상태 궤양발생으로 빈혈가능 체중감소,식욕부진 피로감,허약감 복통,오심,구토 덩어리 촉진 검은변(잠혈) 폐색증상으.. 임상 노트/검사종류 2023. 6. 20.