CARE PLANS | 잘못된 수면습관과 관련된 수면장애

간호진단 : 잘못된 수면습관과 관련된 수면장애

Nursing Diagnosis: Sleep disorders related to misaligned sleep habits

사정

Subjective Data: 주관적 자료

S1. “(요즘 불편한 점 없으시냐는 질문에) 잠을 못자요. 옛날엔 12시간까지도 푹 잘 잤던 것 같은데, 요즘엔 4~5시간도 못 자요. 맨날 새벽 2시쯤에 깨요.”

S1. “(숙면시간을 묻는 질문에) 진짜 푹 자는 건 하루에 2시간도 채 안 되는 것 같아요. 너무 힘들어요.”

S1.“잠 들 때 까지 1시간정도 걸리는 것 같아요.”

Objective Data: 객관적 자료

O1. 입원 시(3/1) 작성되었던 간호정보조사지에서도 주 호소(C.C)가 ‘불면’으로 기록되어 있음.

O2. 하루에 낮잠을 최소 2시간씩 잠.

O3. 하루 수면시간은 약 4시간 정도임.

O4. 수면만족도를 물었을 때 1점이라고 대답함(NRS척도를 이용하여 최저0점, 최고10점일 때)

O5. 수면장애 호소 시 Ativan 2mg을 투여하기로 처방되어 있음.

목표

장기 목표

대상자는 3개월 이내에 수면양상장애를 경험하지 않는다.

단기 목표

1. 대상자는 7일 이내로 6시간 이상 수면을 취한다.
2. 대상자는 7일 이내로 수면만족도를 5점 이상으로 표현한다.

계획

계획 내용

① 수면장애의 증상과 징후를 사정한다.(예: 잠드는 데 어려움, 수면중단, 충분한 휴식의 느낌이 없음, 불안정함, 기면, 지남력 상실, 잦은 하품, 눈 주위의 다크서클)

② 대상자의 평소 수면습관을 확인한다.

③ 수면박탈의 증상과 징후가 있거나 낮잠이 필요한 경우를 제외하고는 낮 동안의 수면 시간을 줄이도록 한다.

④ 식사시간을 제외한 후 취침 전, 수면에 도움이 되도록 가벼운 운동을 권장한다. 

⑤ 잠자리에 누워 심호흡과 함께 이완요법을 실시하게 하도록 한다.

⑥ 신체적-정신적 수면 장애요인을 사정하고, 해소할 수 있는 방법을 교육한다.

이론적 근거

① 수면장애의 증상과 징후, 수면습관을 파악함으로써 대상자의 수면 문제를 파악할 수 있다. 

② 낮 동안 장시간 수면을 취하는 것은 대상자의 수면각성 사이클을 변화시키며 24시간 리듬의 불균형을 야기한다. 

③ 낮 동안의 활동과 가벼운 운동은 수면에 도움이 될 수 있다. 

④ 몇 분간의 느리고 깊은 호흡 후에 느리고 주기적인 근육의 수축과 이완은 긴장을 완화시키고 평온함을 유도한다.

수행

① 대상자에게 매일 아침 rounding이 끝난 후마다 수면시간, 낮잠시간, 운동량, 수면만족도를 물었다.

② 대상자에게 평소 수면장애가 있는지와 수면습관에 대하여 물어보았다. 

   “잠들기는 한 1시간정도 걸리고, 자다가 한 새벽 2시쯤에 늘 깨는 것 같아요. 잠이 푹 들지 않아서 그런 것 같은데, 이게 아무래도 낮에 자서 그런 것 같아요. 자면 안 되는 것 알면서도 낮에는 늘 자게 돼요. 기본 2시간씩은 자는 것 같네.. 그냥 가만히 있으면 졸려요. 지금 얘기하고 있는데도 졸려요. 눈이 감겨요.” 

   - 대화를 하는 도중에도 눈을 천천히 자주 감음. 졸려 보이는 표정에 가끔 하품을 하기도 함.

③ 대상자에게 낮잠을 자는 것이 저녁에 자는 것에 방해가 될 수 있음을 설명하고, 야간 수면 지속 시간을 늘리기 위해 낮잠을 줄여보도록 격려하였다.

④ 잠들기 전 침상에 누워 느리고 규칙적인 복식호흡을 10~20분 동안 하도록 교육하였다. 

⑤ 평소 여가시간에 가벼운 운동을 할 수 있도록 격려하였다. 병동 내 휴게실에 배치되어있는 런닝머신이나 사이클에서부터, 가벼운 병동산책까지 할 수 있도록 하였고 매일 하루에 한 번 가벼운 운동을 하셨는지 확인하였다.

⑥ 취침 전 relax상태가 되도록 하기 위해 근 이완요법을 교육하였다.

* 근이완요법 1. 의자에 힘을 빼고 앉아 눈을 감는다. 2. 손은 주먹을 꽉 쥐고 손끝에서부터 어깨까지 팔에 힘을 꽉 준다. 3. 힘을 준 상태를 3초간 지속한 수 순간적으로 힘을 뺀다. 4. 이 동작을 목-어깨-등-가슴-배-대퇴부-종아리의 순으로 반복한다.

⑦ 잠들기 전 잡생각을 없애기 위해 병동 내에서 허용되는 ‘녹음기능이 없는 MP3’를 통해 클래식과 같은 잔잔한 음악을 듣도록 격려하였다.

평가

	3/3	3/4	3/5	3/6	3/9	3/10	3/11
운동	X	런닝 머신	병동 산책	병동 산책	병동 산책	훌라 후프	병동 산책
낮잠	2시간	2시간	1시간	1시간	1시간	1시간	1시간
수면 시간	4시간	4시간	5시간	5시간	6시간	6시간	6시간
수면만족도	1점	1점	2점	3점	4점	4점	5점

1. 수면시간: 6시간, 수면만족도: 5점
2. 대상자는 “음악 듣기를 원래 좋아하는데 자기 전에 조용한 노래를 들으니 생각 없이 잘 잠들 수 있었어요.”라고 말하였다.
3. 대상자는 “낮에 안 자려고 노력하고, 운동도 조금씩은 하니까 잠이 더 잘 오는 것 같아요.”라고 말하였다.
4. 대상자는 “(숙면시간에 대한 질문에)완전히 푹 다 자는 건 아닌데 그전보단 서너시간 늘어난 것 같아요.”라고 말하였다.

- 재계획 : 없음