임상 | 노인간호 <치매 선별용 간이정신상태검사> MMSE-DS(Mini-Mental State Examination for Dementia Screening)

치매 선별용 간이정신상태검사

MMSE-DS(Mini-Mental State Examination for Dement

ia Screening)

 

지금부터 제가 _____님의 기억과 집중력을 알아보기 위해 몇 가지 질문을 드리겠습니다.
질문 중 몇 가지는 쉬울 것이고 몇 가지는 어려울지도 모릅니다.

질문 사항	틀림	맞음
1. 올해는 몇 년도입니까?	0	1
2. 지금은 무슨 계절입니까?	0	1
3. 오늘은 몇 일입니까?	0	1
4. 오늘은 무슨 요일입니까?	0	1
5. 지금은 몇 월입니까?	0	1
6. 우리가 있는 이곳은 무슨 도/특별시/광역시 입니까?	0	1
7. 여기는 무슨 시/군/구 무엇입니까?	0	1
8. 여기는 무슨 읍/면/동 입니까?	0	1
9. 여기는 건물의 몇 층에 있습니까?	0	1
10. 이 장소의 이름이 무엇입니까?	0	1
11. 제가 세 가지 물건의 이름을 말해드리겠습니다. 제가 물건 이름을 말씀드리면 다 듣고난 다음, 저를 따라 그 이름들을 말씀해보세요(점수는 첫 번째 시행을 평가하여 채점한다. 모두 따라하지 못할 경우, 3회까지만 반복해 준다).       나무       자동차       모자 몇 분 후에 ___님께 방금 따라하신 물건 이름을 다시 물어볼 것이니, 이 물건 이름들을 잘 기억하고 계세요.	0 0 0	1 1 1
12. 100에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?     거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?     거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?     거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까?     거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까? - 답이 틀리더라도 틀렸다는 표현은 하지 않고 계속한다. - 맞는 부분에 대해서만 독립적으로 채점한다. 가령 100-7=92, 92-7=85라고 하는 경우에 85는 정답으로 한다.

 

질문 사항	틀림	맞음
13. 조금 전에 제가 기억하라고 말씀드렸던 세 가지 물건이 무엇입니까?     나무                자동차                모자	0 0 0	1 1 1
14. (시계을 보여주며) 이것을 무엇이라고 합니까?(이 물건의 이름이 무엇입니까?)     (연필를 보여주며) 이것을 무엇이라고 합니까?(이 물건의 이름이 무엇입니까?)	0 0	1 1
15. 다음 문장을 따라 해보세요.(한번만 시행해야 하며, 반복해주지 말아야 한다.)             “간장공장 공장장”	0	1
16. 제가 종이를 한 장 드릴 겁니다. 그러면 “ 그 종이를 오른손으로 받아서, 반으로 접은 다음, 무릎 위에 올려 놓으세요.”(완전히 말을 끝내고 종이를 건네준다. 지시를 반복하거나 옆에서 지도해주면 안 된다.)         오른손으로 받는다.         반으로 접는다.         무릎 위에 놓는다.	0 0 0	1 1 1
17. (검사지 뒷면의 그림을 보여주며) 여기에 오각형이 겹쳐있는 그림이 있습니다.      그림을 뒷면에 그대로 그려 보십시오.	0	1
18. 옷을 왜 빨아(세탁해)서 입습니까?	0	1
19. “티끌 모아 태산”은 무슨 뜻입니까?	0	1
총 점	/30

 

치매 선별용 한국어판 간이정신상태검사 (MMSE-DS) 시행 지침

1. 시간지남력

 피검자가 “모른다”고 대답할 때 바로 틀렸다고 채점하지 말고 “그래도 오늘이 몇 년/ 계절/ 몇 월/ 며칠/ 요일 같은 지 말씀해보세요” 와 같이 추측해서 대답할 수 있도록 독력해야 한다. 또 피검자가 두 가지 답을 대답하고 , 그 중에 정답이 있는 경우에는 한 가지 답을 고르도록 지시한다.

 ▶ 문항 1. 연도

1) 해당 연도만 정답으로 하며 ‘기축년’ 등은 오답으로 한다.

2) 정확하게 4자리 숫자로 대답을 하여야 정답으로 한다.

3) 4자리를 모두 답하지 못하는 경우에는 구체적으로 대답하도록 재질문한다. 가령, 2009년을 “9년”과 같이 대답하는 경우 정확한 4자리 숫자로 대답하도록 한다.

 ▶ 문항 2. 계절

1) 3,4,5월을 봄, 6,7,8월을 여름, 9,10,11월을 가을, 12,1,2월을 겨울로 한다.

2) 간절기에는 최대 2주의 간격 범위에서 앞으로 올 계절 또는 지나간 계절을 대답하여도 정답으로 한다.

 ▶ 문항 3. 날짜(일)

피검자가 음력을 사용하는 경우, 실제와 맞으면 정답으로 한다.

 ▶ 문항 4. 요일

요일에 대한 개념을 도와줄 때는 ‘월요일, 화요일, 수요일, 목요일, 금요일, 토요일, 일요일’을 모두 보기로 들어주고 특정요일만 언급하지 않는다.

 ▶ 문항 5. 월

1)피검자가 음력을 사용하는 경우, 실제와 맞으면 정답으로 한다.

2) 숫자가 아니더라도 정월, 동짓달 등으로 대답하여도 정답으로 간주한다.

2. 장소 지남력

 ▶ 문항 6-8. 지리적 위치

1) 검사를 시행하는 행정구역 순서에 따라 높은 행정구역에서부터 차례로 물어본다.

   예, ① 검사하는 장소가 “경기도 성남시 분당구 구미동 분당 서울대학교병원” 이라면, 

          6번 문제 “도”, 7번 문제 “시”, 8번 문제 “구”를 묻는다.

   예, ② 검사하는 장소가 “서울특별시 종로구 연건동 서울대학교병원”이라면,

          6번 문제 “특별시”, 7번 문제 “구”, 8번 문제 “동”을 묻는다.

   예, ③ 검사하는 장소가 “강원도 춘천시 효자동 춘천정신보건센터”이라면,

          6번 문제 “도”, 7번 문제 “시”, 8번 문제 “동”을 묻는다.

2) “도”의 개념을 이해하지 못하여 예를 들어 줄 경우에는 해당 도가 아닌 다른 2개의 도를 설명한다. 가령, 검사하는 장소가 “경기도”인 경우 , “충청도, 전라도와 같은 도의 이름을 말씀하시면 됩니다. 여기는 무슨 도입니까”라고 질문할 수 있다.

3) 북도와 남도를 정확하게 대답하여야 정답으로 하며, 구분하지 않고 답할 경우에는 확인하도록 한다. 가령, “충청도”라고 대답하는 경우, “충청북도인가요, 충청남도인가요?”

▶ 문항 9. 층수

정확하게 답한 경우 정답으로 하며 두 개를 답한 경우 하나를 고르도록 지시한다.

 ▶ 문항 10. 장소명

정확한 이름이 아니더라도 통상적으로 허용되는 부분적인 이름은 정답으로 한다. 

예, ① “분당서울대학교병원”이 정확한 이름이지만 “서울대학교병원, 서울대병원, 서울대학교분당병원, 서울대학병원, 서울대학교부속병원”은 맞는 것으로 한다. 하지만 “분당병원, 서울병원”은 오답으로 한다. 

예, ② “봉천 O동 경로당”을  “봉천동경로당”으로 대답하면 정답으로 한다.

3. 기억력

문항 11은 기억 등록, 문항 13은 기억 회상을 측정하는 문항이다. 문항 11 시행 후 간섭과제로 주의집중력을 측정하는 문항 12를 시행한 다음, 문항 13을 시행한다.

 ▶ 문항 11. 기억 등록

1) “끝까지 듣고”를 강조하여 반드시 세 단어를 한꺼번에 불러주고 따라하도록 해야 한다.

2) 첫 응답으로만 정답을 평가한다. 성공적으로 따라 말한 단어수로 채점한다.(3점 만점)

3) 첫 응답에서 모든 물건이름을 말하지 못한 경우 문항, 13의 기억회상 평가를 위해 다시 세 단어를 불러주고 기억하도록 반복한다. 이 과정은 총 3회까지 시행한다.

4) 반복 시도에서 첫 응답보다 많은 단어수를 말했더라도 점수에 반영하지 않는다.

 ▶ 문항 13. 기억 회상

문제 11번에서 불러준 세 단어를 회상하는 것이며, 성공적으로 회상한 단어 수로 채점한다.(만점 3점)

4. 주의집중력

 ▶ 문항 12. 100에서 7 연속 빼기

1) 답이 틀리더라도 틀렸다는 표현은 하지 않고 계속한다.

2) 맞는 부분에 대하여만 독립적으로 채점한다. 가령, 100-7=92, 92-7=85라고 하는 경우에 85는 정답으로 한다.

5. 언어 능력

 ▶ 문항 14. 물건이름대기

사투리로 대답하여도 확인하여 맞으면 정답으로 한다.

 ▶ 문항 15. 따라말하기

한번만 말해주고 반복하지 않는다. 정확히 따라한 경우 정답으로 한다.

6. 실행 능력

 ▶ 문항 16. 3단계 명령 수행

1) 지시할 때 “오른손”, “반”, “무릎 위”를 강조하여 말한다.

2) 지시를 반복하지 않으며, 옆에서 도와주면 안 된다.

3) 피검자의 오른손을 보지 않고 지시를 하며, 지시를 끝낸 후에 종이를 건네준다.

4) 오른손을 쓰지 못하는 피검자에게는 문항을 “왼손”으로 변경하여 사용할 수 있다.

5) A4지와 같이 직사각형 종이를 사용한다.

6) 종이를 건네줄 때에는 책상 위이ㅔ 올려놓지 말고, 한 손으로 들어 건네준다.

7) 피검자가 양손으로 받으면 틀린 것으로 채점한다.

8) 직사각형 종이를 반으로 접은 경우 정답으로 하며, 대각선으로 접거나 모퉁이만 접으면 틀린 것으로 채점한다.

9) 무릎 위에 놓지 않고 배 앞에 엉거주춤 들고 있으면 틀린 것으로 채점한다.

7. 시공간구성 능력

 ▶ 문항 17. 도형 모사

1) 다섯 개의 변을 가진 2개의 도형이 사각형을 이루며 겹쳐져 있으면 정답으로 한다.

2) 정확한 각이 이루어지지 않더라도 변이 5개가 있으면 정답으로 하며, 각 변 사이 간격은 최대 0.3cm까지 가능하나 그 이상 벌어지는 경우에는 오답으로 한다.

3) 정답과 오답의 예를 제시하였다. <참조 1>

8. 판단 및 추상적 사고력

 ▶ 문항 18. 세탁 이유

“더러우니까", "깨끗하게 입으려고” 등의 위생과 청결에 대한 내용이면 정답이다.

 ▶ 문항 19. 속담 풀이

“아무리 작은 것이라도 모이고 모이면 큰 것이 된다. 조그만 것을 모아 크게 된다. 아껴야 한다” 등의 내용이면 정답이다.

MMSE-DS 진단검사 의뢰 점수

연령	성별	0-3년	4-6년	7-12년	≧13년
60~69세	남	20	24	25	26
	60~69세여	19	23	25	26
70~74세	남	21	23	25	26
	70~74세여	18	21	25	26
75~79세	남	20	22	25	25
	75~79세여	17	21	24	26
≧80세	남	18	22	24	25
	≧80세여	16	20	24	27