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2024.02.29
급성 통증 간호진단 [정의, 관련요인, 간호중재, 이론적근거]
간호진단 : 급성 통증 Acute pain 정의 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술 하는 불쾌감이나 감정의 경험으로(국제통증연구회, International Association for the Study of Pain), 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형 관련요인 생물학적 손상 요인(예: 감염, 허혈, 종양) 화학적 손상요인(예: 화상, 캡사이신, 메틸렌 클로라이드, 겨자작용제) 신체적 손상요인(예: 농양, 절단, 화상, 절상, 무거운 것 들기, 수술절차, 외상, 과도한 훈련) 급성통증 간호진단 예시 간호목표 침습적 시술과 관련된 급성 통증 외상 관련된 급성 통증 화상 관련된 급성 통증 신체적 손상과 관련된 급성 통증 염증과 ..
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2024.02.26
비효과적 뇌조직 관류의 위험 간호진단, 간호중재 및 이론적근거
비효과적 뇌조직 관류의 위험 Risk for Ineffective Cerebral Tissue Perfusion 비효과적 뇌조직 관류의 위험 정의 뇌조직 순환량이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 위험요인 비정상적인 부분 트롬보플라스틴 시간 비정상적인 프로트롬빈 시간 좌심실벽의 운동불능 대동맥경화증 동맥박리증 심방세동 심방의 점액종 뇌 손상(예: 뇌혈관 손상, 신경학적 질환, 외상, 종양) 뇌 신생물 경동맥 협착 대뇌동맥류 최근의 심근경색 응고장애(예: 겸상 적혈구성 빈혈) 확장된 심근증 파종성 혈관 내 응고 장애 색전증 고콜레스테롤혈증 고혈압 감염성 심내막염 기계적 인공 판막 승모판 협착증 약물적 요인 동기능부전 증후군(sick sinus syndrome) 물질 남용 간호진단 예시 뇌손상과 ..
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2024.03.16
감염 위험성 간호진단 [정의, 위험요인, 간호중재, 이론적 근거]
감염 위험성 : Risk for infection [감염의 위험] 정의 병원체의 침입과 확산으로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태 위험요인 만성질환(예: 당뇨) 부적절한 예방 접종 병원균 침입예방에 대한 지식 부족 침습적 시술 영양실조 비만 부적절한 일차 방어기전 연동운동장애 산염기의 변화 피부 손상 섬모운동의 감소 양막조기파열 지연된 양막 파열 흡연 체액 정체 부적절한 이차 방어기전 혈색소(Hb) 감소 면역억제 백혈구 감소증 염증반응의 억제[예: 인터루킨 6(interluekin-6, IL-6), C반응 단백질(C-reactive protein, CRP)] 병원균에 대한 환경적 노출 위험증가 감염병 확산 간호진단 예시 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 수술부위와 관련된 감염 위험성 수술과 관련된 감염..
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2024.03.17
출혈 위험성 간호진단 [정의, 위험요인, 간호중재, 이론적 근거]
출혈 위험성 (Risk for Bleeding) 간호진단 ** 출혈의 위험 정의 실제 출혈은 일어나지 않았지만, 출혈 가능성이 높고 출혈이 발생할 경우 심각한 합병증을 초래할 수 있는 상태 위험요인 동맥류 파종 혈관 내 응고장애 간기능장애 산후 합병증 외상 치료요법 임신 합병증 선천성 응고장애 위장관계 상태 포경 수술 출혈위험성 간호목표: 장기 목표 환자는 입원 기간 동안 출혈 없이 안전하게 회복합니다. 환자는 입원 기간 동안 출혈 위험성을 감소시키고 안전하게 퇴원합니다. 단기 목표: 환자는 24시간 동안 출혈 징후를 보이지 않습니다. 환자는 72시간 이내에 혈액 응고 지표 (PT, PTT, INR 등)가 정상 범위로 유지됩니다. 환자는 48시간 이내에 항응고제 복용 관련 지식을 습득하고 안전하게 복용합..
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2024.02.27
체액 과다 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거
체액 과다 간호과정 간호진단 예시: 섭취 과다와 관련된 체액 과다 배출 감소와 관련된 체액 과다 수액 투여 과다와 관련된 체액 과다 신장 기능 저하와 관련된 체액 과다 심부전과 관련된 체액 과다 간호목표 장기 목표: 환자는 입원 기간 동안 체액 균형을 유지하고 활동성을 유지한다. 환자는 체액과다의 위험성을 인지하고 예방 방법을 습득하여 일상생활에 적용한다. 단기 목표 환자는 12시간 이내에 부종 감소를 보이고, 이뇨제 복용 계획을 준수한다. 환자는 24시간 이내에 체액과다의 원인을 스스로 파악하고 체액과다를 예방할 수 있도록 조치를 취한다. 환자는 24시간 동안 체액 섭취량과 배출량을 정확하게 기록한다. 환자는 24시간 동안 소변량이 1,500mL 이상이 되도록 노력한다. 환자는 입원기간동안 피부 탄력,..
