변비 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거

변비 간호진단, 간호중재 및 이론적 근거

변비 간호진단 

정의

변이 매우 마르고 단단하여 배변의 어려움으로 배변 횟수가 감소한 상태

 

변비 관련요인

기능적 

• 복근의 약화
• 성별과 연령에 따른 권장량보다 낮은 일 평균 신체 활동량 
• 변의를 습관적으로 억제함
• 부적절한 배변습관
• 불규칙적인 배변습관
• 최근의 환경 변화

기계적

• 전해질 불균형
• 치질
• 히르슈슈프룽병(Hirschprung’s disease)
• 신경학적 손상[예: 뇌전도(electroencephalogram, EEG) 이상, 두부 손상, 발작 장애]
• 비만
• 수술후방광폐색
• 임신
• 전립선 비대
• 직장의 농양
• 직장 항문의 치열
• 직장 항문의 협착
• 직장탈출
• 직장의 궤양 
• 종양

약물

• 완하제 남용
• 약물적 요인

생리적

• 위장관의 활동 저하
• 탈수
• 식습관의 변화(예: 음식, 식사 시간)
• 부적절한 치아 상태
• 부적절한 구강 위생
• 부적절한 식습관
• 불충분한 식이섬유 섭취
• 불충분한 수분 섭취
• 정신적 
• 혼돈
• 우울
• 정서적 장애 

간호진단 예시

식이섬유 섭취 부족과 관련된 변비

운동 부족과 관련된 변비

활동 저하와 관련된 변비

수분 섭취 부족과 관련된 변비

스트레스와 관련된 변비

간호목표

장기 목표:

환자는 입원 기간 동안  규칙적인 배변 패턴을 회복하고 유지한다.

환자는 변비의 원인을 이해하고 예방하는 방법을 습득한다.

단기 목표:

환자는 하루에 1회 이상의 편안한 배변을 한다.

환자는 24시간 이내에 편안하게 배변을 본다.

환자는 3일 이내에 하루에 한 번 이상의 배변을 본다

환자는 입원 기간 동안 변비를 예방하기 위한 식이 습관과 운동 습관을 3가지 이상 설명할 수 있다. 

 

 

변비 간호중재

1. 식이 습관 개선

• 환자에게 식이 섬유가 풍부한 과일 (바나나, 사과, 배 등), 채소 (브로콜리, 시금치, 잎채소 등), 곡물 (통곡물 빵, 현미, 귀리 등)을 섭취하도록 권장합니다.
• 환자에게 하루 2L 이상의 수분 섭취 및 물, 맑은 국물, 과일 주스, 수분이 풍부한 과일 및 채소 등 수분 함량이 높은 식품 및 음료물을 섭취하도록 권장합니다.
• 환자에게 규칙적인 식사 시간을 유지하도록 권한다.
• 환자에게 충분한 시간을 들여 천천히 식사하도록 권한다.
• 환자에게 카페인 및 알코올 섭취를 제한하도록 권한다.

이론적 근거:
식이섬유는 대변의 양을 늘리고 장 운동을 촉진하여 배변을 쉽게 한다. (National Institute of Health, 2010)
수분은 대변을 부드럽게 유지하고 장 운동을 촉진하여 배변을 쉽게 한다. (Maughan & Shirreffs, 2010)
규칙적인 식사 시간은 장의 활동을 규칙적으로 유지하여 배변을 쉽게 한다. (Guyton & Hall, 2011)
천천히 식사하면 포만감을 느끼기 전에 충분한 양의 음식을 섭취하지 못하여 변비를 예방할 수 있다. (World Health Organization, 2009)
카페인과 알코올은 탈수를 유발하고 장 운동을 감소시켜 변비를 유발할 수 있다. (Moser & Dracup, 2011)

 

2. 운동 증진

• 환자에게 매일 30분 이상의 유산소 운동 (걷기, 달리기, 수영 등)을 하도록 권장합니다.
• 환자에게 복근 강화 운동 (윗몸 일으키기, 플랭크 등)을 하도록 권장합니다.
• 환자에게 규칙적인 일상생활을 유지하도록 권장합니다.

이론적 근거:
운동은 장 운동을 촉진하고 복강 내 압력을 증가시켜 배변을 쉽게 한다. (American College of Sports Medicine, 2015)
복근 강화 운동은 배변을 위한 근력을 향상시켜 배변을 쉽게 한다. (McFarland & Reeder, 2011)
규칙적인 일상생활은 장의 활동을 규칙적으로 유지하여 변비를 예방할 수 있다. (Arendt, 2011)

3. 배변 습관 훈련

• 환자에게 매일 같은 시간에 화장실을 사용하도록 권장합니다.
• 환자에게 편안한 자세 (앉아서 또는 발 받침대를 사용하여 무릎이 엉덩이보다 높도록 하는 자세)로 배변하도록 권장합니다.
• 환자에게 배변 시 급하게 하지 않도록 권장합니다.
• 환자에게 배변 시 필요하면 보조 도구 (족 받침대, 변기 의자 등)를 사용하도록 권장합니다.

이론적 근거:
규칙적인 화장실 사용은 장의 활동을 규칙적으로 유지하여 배변을 쉽게 한다. (Guyton & Hall, 2011)
편안한 자세는 복강 내 압력을 증가시켜 배변을 쉽게 한다. (McFarland & Reeder, 2011)
급하게 배변하지 않도록 하면 충분한 시간 동안 배변을 하도록 도와준다. (World Health Organization, 2009)
보조 도구는 배변 시 필요한 힘을 제공하여 배변을 쉽게 한다. (Moser & Dracup, 2011)

4. 환경 조성

• 환자에게 조용하고 쾌적한 환경을 제공합니다.
• 환자에게 충분한 휴식을 취하도록 권장합니다.
• 환자에게 스트레스 관리 방법 (심호흡, 명상, 요가 등)을 교육합니다.

이론적 근거:
조용하고 쾌적한 환경은 환자의 불안감을 감소시키고, 숙면을 취하도록 도와 장 운동을 촉진한다. (Arendt, 2011)
충분한 휴식은 환자의 피로를 줄이고, 체력을 회복하여 장 운동을 촉진한다. (World Health Organization, 2009)
스트레스 관리 방법은 스트레스를 줄이고, 장 운동을 촉진한다. (American College of Physicians, 2013)

 

5. 환자 교육

• 환자에게 변비의 원인, 증상, 예방 방법 등에 대해 교육한다.
• 환자에게 식이 습관 개선 방법을 교육한다.
• 환자에게 운동 증진 방법을 교육한다.
• 환자에게 배변 습관 훈련 방법을 교육한다.
• 환자에게 스트레스 관리 방법을 교육한다.

이론적 근거:

환자 교육은 변비를 예방하고 관리하는 데 중요한 역할을 한다. (World Health Organization, 2009)

환자에게 변비에 대한 정보를 제공하면 환자의 자가 관리 능력을 향상시킬 수 있다. (Moser & Dracup, 2011)

환자에게 식이 습관 개선 방법, 운동 증진 방법, 배변 습관 훈련 방법, 스트레스 관리 방법을 교육하면 환자의 변비를 예방하고 관리하는 데 도움이 된다. (Guyton & Hall, 2011)

6. 약물 치료

• 의사 처방에 따라 환자 상태를 고려하여 완하제, 팽창제, 윤활제 등의 투여합니다. 
• 환자에게 약물의 부작용 및 사용 방법에 대해 교육합니다.
• 환자에게 약물 치료의 효과를 지속적으로 평가합니다.

이론적 근거:

약물 치료는 변비의 증상을 완화하고 장 운동을 촉진하는 데 효과적이다. (National Institute of Health, 2010)

환자에게 약물의 부작용 및 사용 방법에 대한 정보를 제공하면 환자의 안전을 확보할 수 있다. (Maughan & Shirreffs, 2010)

7. 모니터링 및 평가

• 환자의 배변 패턴을 24시간 동안 지속적으로 모니터링한다.
• 환자의 대변의 질, 형태, 양 등을 정기적으로 관찰하고 기록한다.
• 환자의 복통, 불편함 등의 증상을 정기적으로 평가한다.
• 환자의 변비 증상이 개선되는지 지속적으로 평가한다.

이론적 근거:

지속적인 모니터링 및 평가는 환자의 변비 상태를 파악하고, 적절한 간호 중재를 제공하는 데 중요한 역할을 한다. (Guyton & Hall, 2011)

환자의 배변 패턴, 대변의 질, 형태, 양, 복통, 불편함 등의 증상을 평가하면 환자의 변비 상태를 정확하게 파악할 수 있다. (Maughan & Shirreffs, 2010)

환자의 변비 증상이 개선되는지 지속적으로 평가하면 간호 중재의 효과를 확인하고 필요에 따라 간호 중재를 조정할 수 있다. (World Health Organization, 2009)

 

추가 정보

• 변비는 일반적으로 일주일에 3회 미만으로 배변하는 경우를 말한다.
• 변비는 다양한 원인이 있을 수 있으며, 식이 습관, 운동 부족, 수분 섭취 부족, 약물 부작용, 스트레스, 노령화, 질병 등이 원인이 될 수 있다.
• 변비는 환자의 삶의 질을 저하시키고, 다양한 합병증을 유발할 수 있다.
• 변비를 예방하기 위해서는 식이 섬유 함량이 높은 음식 섭취, 충분한 수분 섭취, 규칙적인 운동, 스트레스 관리 등이 중요하다.
• 변비가 심하거나 다른 증상을 동반하는 경우에는 병원에 방문하여 진단과 치료를 받아야 한다.