심플널싱 | 간호 학생을 위한 체액 균형 사례 연구

간호 학생을 위한 체액 균형 사례 연구 | NCLEX Prep

심플널싱 유튜브

간호 학생을 대상으로 한 유체 균형 사례 연구를 통해 환자의 상태 및 이에 대한 간호사의 조치에 대해 학습할 수 있는 유익한 영상입니다. 유체 부족으로 인한 증세와 경과, 그에 따른 진단과 간호사의 역할 등 다양한 측면을 다루고 있습니다. 특히 응급 상황에서 우선 처리해야 하는 핵심 데이터를 결정하는 방법과 각 상황에 따른 타당한 진단 방법을 알려줍니다.

Miss Jay의 상태 분석

80세인 Miss Jay는 어지러움과 두통을 호소하며 응급실에 입원한 고객이에요.
3일간 구토와 설사를 동반한 동안 폐렴과 같은 증상을 보고했어요.
낮은 혈압과 일어날 때의 어지러움이 있으므로 순환을 빠르게 점검하는 것이 중요해요.
낮은 혈압으로 인한 체액 부족으로 인한 심한 탈수가 생길 수 있어요.
낮은 혈압은 심장이 충분한 혈액 공급을 못 하게 해서 체내에 충분한 혈액을 공급하지 못하게 할 수 있어요.
말기 낮은 혈압은 고객을 저혈압 쇼크로 죽일 수 있어서 이것이 우선순위에요.
가장 중요한 사항은 심장 박동수와 혈압으로, ABC원칙을 고려하고 흐름은 순환검사에요.
말기 낮은 혈압은 결정해야 할 중요한 부분이에요.

환자의 수분 부족 증상과 예상되는 추가 평가 데이터는?

환자의 이상한 생명 반응을 보이는 주된 원인은 '수분 부족'으로 의심돼요.
환자에게서 추가적으로 기대되는 평가 데이터는 저체중, 저혈압, 약한 맥박, 건조한 점막막, 그리고 증가한 체온을 포함해.
체내 수분이 부족해지면 체중 감소와 더불어 체내 액체가 부족해 졸음상, 더 약해진 맥박, 그리고 높은 몽졸비율이 나타날 거에요.
수분 불균형을 가진 환자는 체중 감소가 물 손실을 의미하며, 탈수로 인한 건조한 점막막과 낮아진 맥박을 기대할 수 있어요.
또한 체내가 건조해지면 체온은 일반적으로 높아지고, 혈액 검사 결과가 높게 나타날 수 있도록 적혈구 비율이 증가할 거에요.

저혈압과 고맥박의 병인은?

고객의 저혈압과 고맥박의 병인은 순환 혈액량 감소에 있고, 신체가 조성적 메커니즘을 이용해 부족한 체액을 보충하고 균형을 유지하려는 경향이 있답니다.
따라서 심장은 속도를 높여 신체 주요장기를 관류하기 위해 가진 작은 양의 혈액을 움직일 것이에요.
심장 박동수가 높아진 것은 체액 부족의 보충 및 조직기관 관류를 위한 조성적 메커니즘으로 해석할 수 있어요.
심장은 작은 양의 산소가 풍부한 혈액을 체내 주위로 순환시키기 위해 힘쓰며 더 많은 일을 하고 있음을 기억해야 해요요.

체액 부족 환자의 적혈구비율 증가 기저는?

체액 부족 환자에서 적혈구비율이 증가하는 병리생리학적 기저에 대한 질문이에요.
체액이 부족한 상태에서 혈액이 매우 농축되어 혈액이 두꺼워지며 결과적으로 혈액이 짙어지는 혈액의 혈액이 마치 진흙으로 변한 듯한 상태인 헤모콘센트레이션이 탈수의 1가지 증거예요.
따라서 혈액이 농축되어 혈액의 순환량이 감소함에 따라 적혈구비율 및 아마도 다른 전해질은 거짓 높게 나타나요.
혈청총질량 농도도 혈액농축으로 인해 증가하므로, 높은 총질량 농도는 혈액의 진행과 관련이 있는 것이에요.

심부전에서 중요단어 및 데이터 분석의 우선순위 및 의료진 추정

심부전이란 힘줄 이동이 원활하지 않을 때 발생하며 체중 증가는 물이 증가한다는 의미이에요.
중요숫자는 하루에 2~3 파운드의 증가, 이 질문에서는 24시간에 4 파운드로 급격한 증가를 나타냐고 해요.
우선 모니터링해야 할 데이터는 우선적으로 수축기혈압인데, 고혈압은 치명적일 수 있어요.
환자의 이상 평가 데이터를 고려할 때 침착해 평가된 지방이다.
체위조정과 체중증가, 혈압의 이상은 등병심부전 악화로 이어질 수 있어요.

피팅 부종의 병리 생리학과 추가평가는?

먼저, 탈수된 피하조직으로 인한 웅덩이 형태인 피팅 부종의 병리 생리학적 과정은 증가된 수압으로, 혈관에서 밀려나 온체조직 간극공간으로 푸쉬되는 수액이 피팅 부종을 초래해요.
수액의 증가로 혈관에서 조직 사이로 밀려나게 되면 부종이 발생하죠.
해당 환자의 추가 평가 데이터를 간호사가 예상하는 것은 무엇인가요? 천천히 생각하면서 시간 내에 대답해야 해요.

체액 상태와 검사실의 관계

혈액이 체액에 의해 희석되면, 혈액 속 입자의 농도가 낮아지죠.
낮은 농도(Labs)는 몸이 액체 상태일 때 나타나요.
과립맥에서는 체액이 많아서 기대하는 대로 맥박을 느끼며, 이로 인해 혈액 검사 수치는 줄어들어요.
따라서, 검사실이 낮을수록 체액이 많아지고, 체액이 희석된 몸을 나타내요.
이에 대한 적절한 대답은 체액이 과잉되어 희석된 소변이 나오며 비특정 중력이 감소한다고 할 수 있겠죠.