심혈관계 검사

심혈관계 검사

 

 

이 영상은 심혈관계 시스템 검사에 대해 상세히 설명하고 있습니다. '본질'을 중시하는 질적인 접근법을 소개하며, 환자와의 소통과 정밀한 관찰을 강조합니다. 심박기 검사 시작 전에 깔끔하게 손을 씻고 장비를 닦고, 환자를 적절히 위치시켜 검사를 시작합니다. 얼굴부터 발끝까지 체계적으로 검사하는 방법을 소개하며, 주의해야 할 증상과 징후를 자세히 설명합니다. 또한, 심음 및 맥박 측정, 혈액압 측정, 심전도 등 추가적 검사 과정을 안내합니다.

심혈관계 검사 시행 과정은?

심혈관계 검사를 체계적으로 실시하는 것이 중요하며, 사시(inspection), 청취(ascultation), 촉각(palpation), 타침(percussion)을 포함한 검사를 시행해.

검사를 시작하기 전에 'W-I-P-E'와 같은 기억법을 사용하여 손을 씻고 장비를 닦으며, 환자에게 스스로를 소개하고 신분을 확인하고, 검사를 수행할 동의를 얻는다.

환자를 적절하게 위치시키고 적절하게 노출시킨 후, 체학 환자의 뒤로 누워 복부를 노출시키는 것이 필요하다.

다리 또한 노출하는 것이 유용하죠.

검사 과정은 간단하게, 음악과 함께 이어지며, 검사가 순조롭게 진행될 수 있도록 한다.

신체 검사 과정에서의 주의 사항

환자 관찰은 환자 전반적인 상태를 확인하고 나이, 산소와 같은 요소들, 이상 유무를 주목해요.

청색증, 황달, 흉관 동맥 우회술 등에 주의하며 환자의 색깔 변화나 흉터 등을 주목해야 해요.

외모 특징으로 질환을 유추하고, 세부적인 부위 검사를 진행하며, 위에서 아래로 시작해 얼굴과 목부터 검사해요.

눈의 상태, 피부 이상, 입의 변화 등을 주의깊게 살펴야 하죠.

심장 및 탈모체 조사에서 주의할 점은?

JVP를 통해 내부 유혈정을 확인하고, 위치가 4cm 이상이면 고려해요.

정확한 해석은 환자의 자세에 따라 다를 수 있죠.

높은 JVP의 원인은 폐고혈압과 폐색전을 기억해야 해요.

Carotid pulse와의 구별을 위해 JVP는 파동이 있지만 보통 촉감이 없고, 호흡과 함께 JVP는 감소하고 팔방압이 증가하는 반면 이행으로 인해 심장 박동이 늘어납니다.

체위를 변경함으로써 JVP가 변할 수 있기 때문에 주의해야 해요.

또한 흉부 검사에서 심장 및 탈모체에 관련된 장비 및 변형을 확인하고, 복부 조사에서 복부 대동맥류의 증거가 될 수 있는 맥박을 검사해야 해요.

신체 부위 징후와 검사?

손부터 시작해 팔의 말단 청색증이 나타날 경우 말단 부족허혈을 나타낼 수 있어요.

손을 검사할 때 발견되는 징후로는 Schamroth's 창이 사라진 손끝의 부종인 멍울이 있을 수 있고, 이는 호흡기 및 심장 장애, 선천적 청색 심장 질환인 심근외막염과 심근의 원양쥐염 등과 연관될 수 있어요.

또한, 손톱에 보이는 연필크기의 출혈은 심근외막염을 시사하며, 손톱 밑에서 느껴지는 Quincke 맥동 역시 대동맥 역류로 인한 혈관의 맥박이 손톱 밑에서 볼 수 있는 증상이에요.

Osler's 결절과 Janeway 병변은 주로 손에 발견되며, Osler's 결절은 손가락 끝 봉돌 모양으로, Janeway 병변은 손바닥에 나타나는 원형 반점으로 특징짓습니다.

또한, 말단부종이 아랫발목과 다리 수준에서 쉽게 확인 가능하며, 다리를 검사할 때는 바이패스 수술에서 대정맥 수술 흔적으로 인한 흉터가 보일 수 있습니다.

심음독의 청취지점과 기본 정보

정상 심음에는 대부분 S1과 S2가 포함되며, 각각 미톨 및 삼출판막의 폐쇄, 대동맥 및 폐동맥 판막의 폐쇄를 반영해요.

S1과 S2 사이는 수축기로, S1은 그의 시작을 표시하고 S2는 끝을 표시해.

이외의 소리는 추가 소리로 간주되며, 이는 병적이거나 비병적일 수 있어.

주로 다섯 가지 주요 부위에서 심음을 듣는데, 라디얼맥을 동시에 느껴.

추가 청취 부위로는 코틸로이드(허리 구석)가 있으며, 이곳은 혈관협착 또는 대동맥 협착의 신호일 수 있는 브루이트를 확인하기 위한 곳이야.

복수 지점은 신장동맥 협착으로 인한 진단이 가능한 곳이며, 특발성 고혈압의 잠재적인 원인일 수 있어.

심혈관 시험에서 중요한 단계와 주의사항?

심혈관 검사에서 체크하는 핵심 요소는 돈통 느낌, 보통 5번 갑상선 간격의 정중선에 위치하는 마차박동을 느껴야 해요.

또한, 힘찬 심근 수축이나 심장 울림을 느끼기 위해 운동량이 증가할 때 생기는 떨림에 주의해야 해요.

우측 상부 사각에 압력을 가해 경피하면 하대정맥을 통해 증가된 맥동량을 유발해 유리요맥압이 높아질 수 있어요.

이 판단을 통해 심혈관 시험에서 동맥편측지변연장을 가리키는 레이디얼 맥박을 확인할 수 있으며, 심장 경색 등을 포착할 수 있어요.

이 외에도 지반과 등받이 등에서 윗반점과 유압을 제대로 확인해야 해요.

체외용존은 압박 후 10초 동안 체크하고, 인상으로 인해 따라 붙는 이부지질을 확인해야 해요.