급성 통증 간호진단 [정의, 관련요인, 간호중재, 이론적근거]

급성 통증 간호진단 [정의, 관련요인, 간호중재, 이론적근거]

간호진단 : 급성 통증 Acute pain 

정의 

실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술 하는 불쾌감이나 감정의 경험으로(국제통증연구회, International Association for the Study of Pain), 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형

 

관련요인

• 생물학적 손상 요인(예: 감염, 허혈, 종양)
• 화학적 손상요인(예: 화상, 캡사이신, 메틸렌 클로라이드, 겨자작용제)
• 신체적 손상요인(예: 농양, 절단, 화상, 절상, 무거운 것 들기, 수술절차, 외상, 과도한 훈련)

급성통증 간호진단 예시

간호목표

• 침습적 시술과 관련된 급성 통증
• 외상 관련된 급성 통증
• 화상 관련된 급성 통증
• 신체적 손상과 관련된 급성 통증
• 염증과 관련된 급성 통증

장기 목표:

환자는 입원 기간 동안 급성 통증으로부터 완화되고 일상생활 수행 능력을 회복합니다.

단기 목표:

환자가 4시간 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 감소된다.

환자가 8시간 이내에 처방된 진통제를 적절하게 복용한다.

환자는 12시간 이내에 급성 통증으로 인한 불안, 불면증, 식욕 저하 등의 증상이 감소했다고 표현한다. 

환자가 12시간 이내에 통증 완화를 위한 비약물적 방법을 2가지 이상 적용한다.

환자는 퇴원 전에 급성 통증 관리 방법을 3가지 이상 설명할 수 있습니다.

급성통증 간호중재 및 이론적근거  

통증 사정

4시간마다 NRS 점수를 측정하고 통증의 양상, 위치, 지속 시간, 악화 요인 등을 상세하게 사정한다.

환자의 표정, 몸짓, 행동, 생리적 변화 등을 통해 통증의 심각도를 종합적으로 평가한다.

시각적 상사 척도 (VAS), 숫자 평가 척도 (NRS), 면역 평가 척도 (Wong-Baker FACES 척도) 등을 사용하여 통증 강도를 측정합니다.

환자의 문화적 배경, 가치관, 통증에 대한 인식 등을 고려하여 통증 사정을 수행한다.

이론적 근거 
통증 사정은 정확한 진단과 효과적인 치료를 위한 필수적인 과정입니다. (Melzack & Wall, 1965)
통증은 주관적인 경험이며, 환자의 보고가 가장 중요합니다. (McCaffery & Pasero, 1999)
다양한 통증 사정 도구를 활용하면 환자의 통증을 보다 정확하게 평가할 수 있습니다. (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 2001)
환자의 개인적, 문화적 요인을 고려한 통증 관리가 중요합니다. (World Health Organization, 2010)

 

진통제 투여

의사 처방에 따라 진통제를 정확한 시간에 적절한 용량으로 투여하고, 투여 후 30분 동안 통증 완화 효과를 관찰한다.

환자의 통증 수준, 약물 부작용, 개인적 특성 등을 고려하여 진통제 투여 계획을 개별적으로 조정한다.

환자에게 진통제의 작용 메커니즘, 용량, 복용 방법, 부작용 등을 교육합니다.

이론적 근거 
약물 치료는 급성 통증 관리의 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. (American Pain Society, 2000)
진통제는 통증 신경 전달 물질의 생성 또는 작용을 차단하여 통증을 완화합니다. (Rang & Dale, 2007)
환자 교육은 약물 치료의 효과를 높이고 부작용을 예방하는데 중요합니다. (Agency for Healthcare Research and Quality, 2003)

 

비약물적 통증 완화

환자의 선호도를 고려하여 온찜질, 마사지, 심호흡, 명상, 음악 감상, 독서 등 다양한 비약물적 통증 완화 방법을 적용한다.

환자에게 각 방법의 원리, 효과, 사용 방법 등을 명확하게 설명하고 스스로 실천하도록 교육한다.

이론적근거
비약물 치료는 약물 치료의 부작용을 줄이고 통증 관리의 효과를 높일 수 있습니다. (McCaffery & Pasero, 1999)
이완 기법은 불안 및 스트레스를 감소시키고 통증을 완화하는데 효과적입니다. (Astin, 2000)
온찜질 및 냉찜질은 혈액 순환을 개선하고 염증 및 부기를 감소시키는데 효과적입니다. (Guyton & Hall, 2011)
침술, 경피 전기 신경 자극, 마사지 등의 대체 치료는 통증 완화에 효과적입니다. (National Institutes of Health, 2015)
수술 후 조기 운동은 폐 합병증 예방, 장 기능 회복, 통증 감소에 도움이 됩니다. (Enhanced Recovery After Surgery, 2012)
환자 교육은 환자의 자가 관리 능력을 향상시키고 통증 관리의 효과를 높입니다. (World Health Organization, 2010)

환자 교육

통증의 원인, 증상, 관리 방법, 진통제 사용법, 합병증 예방 등에 대한 교육을 제공한다.

환자와 가족이 통증 관리에 적극적으로 참여할 수 있도록 교육 자료, 시각 자료 등을 활용한다.

이론적 근거
환자 교육은 환자의 통증 관리에 대한 지식과 능력을 향상시켜 통증 완화에 도움이 됩니다. (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 2001)
환자 교육은 환자의 불안과 우려를 줄이고 치료에 대한 참여도를 높입니다. (Agency for Healthcare Research and Quality, 2003)
환자와 가족의 교육은 통증 관리의 효과를 높이고 재발을 예방하는데 중요합니다. (World Health Organization, 2010)

환경 조성

환자에게 조용하고 어둡고 편안한 환경을 조성하여 환자의 휴식과 숙면을 도모한다.

침대 위치, 조명, 온도, 소음 등을 환자의 요구에 맞게 조절하고 불편함을 최소화한다.

이론적 근거
편안한 환경은 환자의 불안과 스트레스를 줄이고 통증 완화에 도움이 됩니다. (McCaffery & Pasero, 1999)
충분한 휴식과 숙면은 통증 완화와 회복에 중요합니다. (National Institutes of Health, 2015)

 

심리적 지원

환자의 불안, 우울, 두려움 등의 심리적 상태를 사정하고 감정을 표현할 수 있도록 돕는다.

환자에게 공감하고 지지하며 긍정적인 사고방식을 유지하도록 도와준다.

이론적 근거
심리적 지원은 환자의 불안과 스트레스를 줄이고 통증 완화에 도움이 됩니다. (McCaffery & Pasero, 1999)
긍정적인 사고방식은 통증 관리에 대한 환자의 대처 능력을 향상시킵니다. (National Institutes of Health, 2015)

환자 모니터링 및 평가 

환자의 통증 정도와 관련 증상을 지속적으로 모니터링하고 기록합니다.

환자의 통증 관리에 대한 만족도를 평가하고, 통증 관리 목표 달성 여부를 평가합니다.

평가 결과를 바탕으로 간호 중재 계획을 수정하고 개선합니다

이론적 근거 
지속적인 모니터링과 평가는 환자의 통증 관리 효과를 측정하고 개선하는데 필수적입니다. (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 2001)
환자의 만족도 평가는 환자 중심의 통증 관리를 제공하는데 중요합니다. (Agency for Healthcare Research and Quality, 2003)
평가 결과를 바탕으로 간호 중재 계획을 수정하고 개선하는 것은 환자의 통증 관리 효과를 극대화하는데 중요합니다. (World Health Organization, 2010)

 

참고 문헌:

• McCaffery, M., & Pasero, C. (1999). Pain: Clinical manual (3rd ed.). St. Louis, MO: Mosby.
• Melzack, R., & Wall, P. D. (1965). Pain mechanisms: A new theory. Science, 150(3699), 971-979.
• Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. (2001). Pain management standards. Oakbrook Terrace, IL: Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations.
• World Health Organization. (2010).
• Agency for Healthcare Research and Quality. (2003). Managing chronic pain: A guide to patient education and self-management. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality.
• American Pain Society. (2000). Principles of analgesic use in the treatment of acute pain and cancer pain. Clinical Journal of Pain, 16(2), Suppl 1, S1-S59.
• Rang, H. P., & Dale, M. M. (2007). Pharmacology (6th ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2011). Textbook of medical physiology (12th ed.). Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.
• National Institutes of Health. (2015). NIH state-of-the-science conference statement on pain management: An expanded view. Pain, 156(10), 2201-2208.
• Enhanced Recovery After Surgery. (2012). Consensus statement for enhanced recovery after surgery: 2012 update. British Journal of Anaesthesia, 109(2), 190-200.

급성 통증 간호 진단 시 주의 사항

급성 통증 간호 진단 시 주의 사항

1. 통증 평가의 중요성

• 정확한 통증 평가는 급성 통증 간호 진단의 핵심입니다.
• 환자의 주관적인 통증 보고를 가장 중요하게 고려해야 합니다.
• 다양한 통증 평가 도구를 활용하여 환자의 통증을 종합적으로 평가해야 합니다.
• 환자의 문화적 배경, 가치관, 통증에 대한 인식 등을 고려해야 합니다.

2. 통증의 원인 규명

• 통증의 원인을 정확히 파악해야 효과적인 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
• 질병, 외상, 화상, 수술 등 다양한 원인이 있을 수 있습니다.
• 신체적, 심리적, 사회적 요인을 모두 고려해야 합니다.

3. 환자의 개별적인 특성 고려

• 환자의 나이, 성별, 건강 상태, 약물 복용 등을 고려해야 합니다.
• 환자의 과거 통증 경험, 불안, 우울, 스트레스 등 심리적 요인도 고려해야 합니다.
• 환자의 문화적 배경, 가치관, 통증에 대한 인식 등을 고려해야 합니다.

4. 다른 진단과의 구별

• 급성 통증은 다른 질병의 증상일 수도 있습니다.
• 심각한 질병의 징후일 수 있으므로 신중하게 평가해야 합니다.
• 다른 진단과의 구별을 위해 필요한 검사를 수행해야 합니다.

5. 지속적인 평가와 모니터링

• 환자의 통증 상태는 지속적으로 변할 수 있습니다.
• 따라서 지속적인 평가와 모니터링이 필요합니다.
• 통증 평가 결과에 따라 치료 계획을 조정해야 합니다.

급성 통증과 만성 통증의 차이 

특징	급성 통증	만성 통증
정의	실제적 또는 잠재적인 조직 손상과 관련된 불쾌감	3개월 이상 지속되는 통증
발병	갑작스럽거나 서서히 발생	점진적으로 발생
경과	끝이 예상되거나 예견됨	끝이 예상되지 않거나 예측 불가능
원인	질병, 외상, 화상, 수술 등	다양한 원인, 명확히 규명되지 않을 수 있음
치료	원인 치료, 진통제, 비약물적 치료	다양한 치료 방법 필요, 장기적인 치료 필요
영향	일상생활에 일시적인 영향	일상생활에 지속적인 영향

 

급성통증 케이스스터디 바로가기 

급성통증 : Acute pain [간호진단에 따른 케이스스터디]